Adhésion

Aider Sakyadhita France

Oui, je souhaite soutenir l'important travail de Sakyadhita France.

Pour cela veuillez remplir le présent formulaire et l'envoyer à:

Sakyadhita France
c/o Gabriela Reichert
71 Boulevard d'Anvers
F-67000 Strasbourg

Nom:_________________________________________________________________

Rue:_________________________________________________________________

Pays, Code postale, ville:___________________________________________

Téléphone: _________________________

Télécopie: _________________________

E-Mail:    ____________@____________

Je souhaite:

[ ] devenir Membre – 30 € l'année*

[ ] devenir Membre bienfaiteur 150 € l'année*

[ ] faire un don de soutien pour Sakyadhita France

[ ] soutenir un projet humanitaire, parrainer une moniale et recevoir

[ ] des informations détaillées

* Sous réserve d'acceptation par le conseil d’administration.


Je joins un chèque d'un montant de:  _ _ _ _ . _ _ EUR
à l‘ordre de Sakyadhita France

Je fais un virement d'un montant de: _ _ _ _ . _ _ EUR
au compte bancaire ci-dessous

Banque: Crédit Mutuel
Domiciliation: CCM Strasbourg Esplanade
Code banque: 10278
Code Guichet: 01082
N° Compte: 00020443901   Clé: 73
IBAN: FR7610278010820002044390173
BIC: CMCIFR2A


Je propose mon soutien aussi sous forme de

__________________________________________________

__________________________________________________


Lieu/date_______________________________

Signature_______________________________